在宅医療・介護

介護保険関連様式集

テキスト等ダウンロード

介護認定などに関する資料が下記よりダウンロードできます。

認定調査員テキスト2009改訂版(平成27年4月改訂)
介護認定審査会委員テキスト2009改訂版(平成28年4月改訂)
主治医意見書について市町村で困惑していること・お願い
主治医意見書記入の手引き・特定疾病にかかる診断基準
主治医意見書記入のポイント
主治医研修用テキスト
閉じこもり評価票
QOL PGCモラールスケール
Zarit介護負担尺度  日本語版
Geriatric Depression Scale (GDS)簡易版の日本語訳
かなひろいテスト
バーセルインデックス (Barthel Index : 機能的評価)
ミニ・コミュニケーションテスト
意欲の指標 Vitality Index
栄養障害の評価 Mini-Nutritional Assessment (MNA)
改訂 長谷川式簡易知能評価スケール (HDS-R)
手段的日常生活活動(IADL)尺度
手段的日常生活動作能力検査 (Instrumental ADL ; IADLInstrumental )老研式活動能力指標
修正版カッツインデックス (Katz Index)
初期認知症徴候観察リスト(OLD)
障害高齢者の日常生活自立度(寝たきり度)判定基準
転倒スコア
認知症行動傷害尺度(Dementia Behavior Disturbance Scale : DBD)
認知症高齢者の日常生活自立度判定基準
認知能:柄澤式 「老人知能の臨床的判定基準」
認知能 Mini-Mental State Examination (MMSE)
CGA7:評価内容・正否と解釈・次へのステップ
主治医意見書に関する研修資料の周知について

様式ダウンロード

介護保険関連の各種様式がダウンロードしていただけます。

主治医意見書

PDF版
WORD版

主治医意見書予診票

PDF版
WORD版

入所(居)時診断書

PDF版
WORD版

居宅療養管理指導(介護予防居宅療養管理指導)診療情報提供書

PDF版
WORD版

訪問リハビリテーション指示書

PDF版
WORD版

訪問看護指示書・在宅患者訪問点滴注射指示書

PDF版
WORD版

特別訪問看護指示書・在宅患者訪問点滴注射指示書

PDF版
WORD版

看取り介護計画書

PDF版
WORD版

事前指定書

PDF版
WORD版

入所時リスク説明書

PDF版
WORD版

在宅療養計画書

PDF版
WORD版

「私のリビングウィル」

PDF版
WORD版

「私のリビングウィル」記載ガイドライン

PDF版

物忘れ診療お助けメモ

PDF版
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